Le bilan orthophonique, acte fondateur de l’intervention orthophonique :

Méthodes :

Audit clinique ciblé.

Cette méthode a été privilégiée pour les raisons suivantes :

• C’est une évaluation concrète et faisable pour des professionnels libéraux
• Les enjeux liés à la prise en soin sont explicites.
• Les processus et les pratiques liés à la prise en soin sont analysés
• Les recommandations et les textes de références sont pris en compte.
• Les objectifs d’amélioration sont définis et permettent le suivi des actions d’amélioration.

Pré-requis pour participer

• Les participants doivent être titulaires du Certificat de Capacité en Orthophonie

Description de la démarche

L’action est découpée en 3 temps, espacés de 5 à 8 semaines : ce découpage permet de mesurer les écarts entre la pratique réelle et la pratique recommandée (évaluation de la pratique), il permet également la mise en œuvre d’actions d’amélioration des soins et la mesure de la pertinence et de l’impact de ces actions.

Lors du temps 1 (4 heures en présentiel) ce premier temps sera consacré aux explications détaillées sur le questionnaire « bilan » et les consignes de remplissage de chaque item. Celles-ci seront détaillées et discutées, permettant une mise en commun et une comparaison entre les pratiques individuelles et le référentiel. Une attention particulière est accordée à la notion de preuve (Practice Based Evidence).

Une mise en situation avec un dossier fictif sera proposée, puis une mise en situation avec un dossier patient. Les participants analysent leur pratique professionnelle à l’aide de questionnaires. Les réponses « oui », « non », « non adapté », sont notées en fonction de la présence des éléments de preuve dans le dossier du patient ou le compte-rendu de bilan orthophonique.

Ce temps d’analyse collective des dossiers, permet des échanges entre les professionnels sur les différentes pratiques du bilan, et une réflexion sur les possibilités d’amélioration des soins.

Les « point-clés » abordés durant ce temps sont : le bien-fondé des soins proposés au patient, la mise en avant d’une démarche réflexive, l’évolution des pratiques professionnelles et la remise en question, la confrontation aux textes de référence, l’auto-évaluation.

La journée se conclura avec un rappel de l’échéancier et des tâches à effectuer entre les sessions.

Entre les temps 1 et 2, les réponses au questionnaire sont saisies en ligne, un traitement statistique permet de mesurer l’écart entre la pratique réelle et la pratique recommandée.

Entre les temps 1 et 2, (2 heures en non présentiel) chaque participant devra renseigner le questionnaire indiqué plus haut, pour 5 dossiers patients préalablement tirés au sort parmi 15 sélectionnés. Les réponses seront saisies par chacun sur outil informatique permettant un traitement statistique en vue de leur analyse. Les résultats seront transmis aux participants (résultats individuels et résultats du groupe).

Lors du 2^e temps (4 heures en présentiel) environ un mois après cette première journée), les résultats du groupe seront présentés et analysés collectivement (chaque participant aura également reçu ses propres résultats pour une analyse individuelle). Des axes prioritaires de travail seront dégagés de cette analyse.

Le groupe élabore alors le ou les outils permettant l’amélioration des axes retenus.

Entre les temps 2 et 3, (2 heures en non présentiel) il est demandé aux participants, forts de leur expérience individuelle et collective, d’analyser à nouveau leur pratique, sur un corpus de 3 bilans. Ces dossiers doivent, bien entendu, avoir été ouverts à l’issue de la précédente réunion.

Cette analyse utilise les mêmes grilles et procédures que lors du temps 1.

Après la réalisation de ces 3 bilans, chaque participant répond à nouveau au questionnaire en ligne « pratique du bilan ». Les questionnaires sont à nouveau analysés et traités statistiquement et leurs résultats transmis aux participants.

Lors du 3^e temps (3 heures en présentiel) environ un mois et demi plus tard), après un tour de table pour recueillir les impressions et commentaires des participants, une restitution des résultats du groupe sera présentée, avec notamment une analyse/comparaison des résultats obtenus entre le temps 1 et le temps 2 de la formation.

Ces résultats seront analysés et évalués par rapport aux objectifs fixés.

Une évaluation par chaque participant de sa progression personnelle est demandée.

Après discussion, une synthèse des travaux du groupe sera proposée.

Un document final propre au groupe, permettant la traçabilité de l’action, sera élaboré en fonction de l’analyse des résultats individuels et collectifs entre les temps 1 et 2.

 Type d’action :

• Formation continue,
• En présentiel, sur 3 demi-journées (11 heures)
• En non présentiel, (4 heures)

Action d’Evaluation des Pratiques professionnelles destinée aux orthophonistes.

Audit clinique en référence à la fiche HAS (juin 2017)

Les actions se dérouleront en trois temps, espacés de 6 à 8 semaines

Durée de 15h réparties comme suit :

• Temps 1: 4 heures en présentiel
• Entre les temps 1 et 2 : 2 heures en non-présentiel
• Temps 2: 4 heures en présentiel
• Entre les temps 2 et 3: 2 heures en non-présentiel
• Temps 3: 3 heures en présentiel
• Total: 15 heures

Programme détaillé de la formation

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

• Décret no 99-1130 du 28 décembre 1999 relatif à l’évaluation des pratiques professionnelles et à l’analyse de l’évolution des dépenses médicales
• Décret n° 2005-346 du 14 avril 2005 relatif à l’évaluation des pratiques professionnelles
• Article L 162-9 du Code de la Sécurité sociale
• Article R.4341-1 à R4341-4 du Code de la Santé Publique
• Nomenclature générale des actes professionnels, Titre IV, Chapitre II, Article 2
• Evaluation des pratiques professionnelles
• HAS – Service des recommandations professionnelles ; Anne-Françoise Pauchet-Traversat
• http://www.cpias-ile-de-france.fr/NCHH/2006/180506/P180506_PAUCHET.pdfLoi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Journal Officiel 5 mars 2002
• Loi n° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique. Journal Officiel 11 août 2004.
• Loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’assurance-maladie.
• Journal Officiel17 août 2004.
• Décision n° 2007.10.035/EPP du 7 novembre 2007 relative aux modalités de mise en œuvre de l’évaluation des pratiques professionnelles, Annexes, Journal Officiel n°0002 du 3 janvier 2008TEXTES REGLEMENTAIRES :

Code de la santé publique, articles R.4341-1 àR.4341-4

• Nomenclature Générale des Actes Professionnels, Titre IV – Chapitre II – article2.
• Convention Nationale organisant les rapports entre les orthophonistes et l’assurance maladie, textes actualisés- et annexes, siteAMELI.fr
• Bulletin officiel n°32 du 5 septembre 2013. Annexes 1 et 2, certificat de capacité d’orthophoniste, référentiels activités et compétences

AUTRES RÉFÉRENCES :

• Rééducation Orthophonique, n°272, décembre 2017. “L’évaluation des pratiques professionnelles, Practice-Based Evidence et Evidence Based Practice en orthophonie »
• Haute Autorité de la Santé, site internet. audit clinique. Base méthodologique de l’EPP, 1999. action d’évaluation des pratiques.
• Haute Autorité de la Santé, fiche technique, juin 2017, « Développement Professionnel Continu, Audit Clinique ».
• Rapport sur la formation médicale continue et l’évaluation des pratiques professionnelles des médecin, ladocumentationfrancaise.fr , Rapports publics.